如何看懂你的肝功能报告
2016年05月16日 来源：黄三角早报
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肝脏将体内外的非营养性物质(包括药物、毒物、某些代谢产物)以新陈代谢的方式将它们彻底分解或以原形排出体外,保护身体各项机能。通常,水溶性物质常以原形从尿和胆汁排出,脂溶性物质易在体内积聚而影响细胞代谢,肝脏的酶系统可将其灭活,或转化为水溶性物质,再予排出。由此可见肝脏的酶系统的重要性,那么,如何才能读懂肝功能报告呢?下面介绍几个反映肝功能的主要项目。
酶系统可反应肝细胞的损伤:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(γ-GT或GGT)等。ALT是最常用的肝损敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,即可升高1倍；AST则用作判别肝实质损害严重程度,是慢性化程度加重的标志；ALP和γ-GT则多用作慢性肝炎病变的指标。但ALT缺乏特异性,疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等皆能造成肝细胞膜通透性的改变,使ALT从细胞内溢出到循环血液中去,从而升高ALT值,但一般不会高于60U/L(高于80U/L则有诊断价值)；AST临床上也常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。它不仅具有营养价值、能保持有效胶体渗透压；还能运输血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素等。慢性肝炎、肝硬化时,正常肝细胞逐渐减少,肝脏合成功能障碍导致白蛋白降低(而球蛋白增加,出现A/G倒置),常可引起营养不良型消瘦、腹水、胸水、双下肢水肿等症状。同时,肝脏合成功能障碍时也会导致凝血因子功能差。
血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生的血红蛋白的衍化(此时称间接胆红素),在肝内葡萄糖醛酸化为直接胆红素,二者之和为总胆红素。显然,当肝功能障碍时间接胆红素堆积增多,主要见于肝炎、溶血、恶性贫血、内出血等；当肝细胞处理间接胆红素后排泄受阻时直接胆红素堆积增多,主要见于:胆道梗阻(包括结石、肿瘤、狭窄、炎症、寄生虫等)；当肝细胞病变,对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍时总胆红素增多,主要见于:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、败血症等。
值得注意的是,在检测肝功能时,患者要遵从医嘱,在空腹时进行肝功能检测,同时避免剧烈运动,因为剧烈运动后,肌酸激酶、乳酸脱氢酶等均可数倍增加,而影响肝功能检测结果,从而造成医生误判断现象。
(张炎芳)
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