甲状腺癌为啥“偏爱”女性?
2016年05月09日 来源：黄三角早报
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春暖花开,不少单位开始安排职工体检,许多女性在体检中被检查出患有甲状腺结节,甲状腺结节对健康有何影响?会不会演变成甲状腺癌?甲状腺这个位于甲状软骨下方、气管两旁呈蝴蝶状的器官,犹如隐藏在脖子上的“小李飞刀”,越来越让许多女性为之担忧。
甲状腺癌“重女轻男”
中青年女性发病率最高
甲状腺是人体最大的内分泌腺体,具有维持调节人体正常体温,促进体格智力生长发育,调节物质代谢,维护重要脏器功能等一系列作用。同时,甲状腺很“娇气”,甲状腺激素分泌过低或过高,都可能引起甲状腺功能异常,引发一系列全身症状,甚至是甲状腺癌。
2000年以前,我国发病率前20位的女性恶性肿瘤还没有甲状腺癌。2012年卫生部统计报告显示,我国甲状腺癌已上升至女性恶性肿瘤第三位,成为女性发病率增长最快的实体肿瘤,女性甲状腺癌发病约是男性的3倍。
据《2015年中国癌症统计数据》显示,甲状腺癌在女性中的发病人数为67.9例/千人,其中小于30岁为6.1例/千人,30~44岁为20.5例/千人,45~59岁为27.8例/千人,60~74岁为11.3例/千人,大于或等于75岁为2.1例/千人,这说明甲状腺癌尤其好发于30岁~59岁的中青年女性。
甲状腺癌青睐女性
与不良情绪、激素水平相关
甲状腺癌发病率为何激增?根据医学分析,甲状腺疾病和甲状腺癌与遗传、环境射线等因素均有关。“家里单位的电脑、ipaid、手机、电视等电离辐射,是公认的甲状腺癌高发原因。”中国中医科学院西苑医院外一科副主任医师许京锋介绍说,如切尔诺贝利核电站事故之后,白俄罗斯甲状腺癌发病率急剧增加,更证实了辐射对甲状腺癌发病率增高的影响。
而相关研究也表明,甲状腺癌的发病率与辐射剂量呈线性相关。辐射时间越长,年龄越小,发病率越高。儿童青少年期由于疾病而进行的外部医疗照射,如胸腺、头颈部疾病等辐射暴露者,其甲状腺癌发病危险因素要高于未暴露者。
“检查频度的增加和检查手段敏感性的提升,也是甲状腺癌患病率攀升的主要原因。”许京锋说,一方面,如今人们比以往更关注身体健康,每年例行的体检使得甲状腺疾病检出率较以前高；另一方面,以往诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸,很多甲状腺癌会被漏诊。现代甲状腺高频超声技术的使用,使得甲状腺结节的检出率占人群的20%~76%,而通过触诊的检出率只为3%~7%。经验丰富的超声诊断医生对甲状腺恶性结节的诊断正确率可以达到90%,最小的结节甚至只有2毫米大小。
甲状腺癌为何“偏爱”女性?北京中日友好医院中医外科主任医师夏仲元分析,这与女性的心理性格特征、生理特征、遗传特征都有一定的关系。首先,女性更容易受情绪和生存压力困扰。不良情绪因素是甲亢的主要诱因,也是导致许多甲状腺病加重的重要因素,70%左右的甲亢患者发病前有精神刺激史。中医就有怒伤肝,思伤脾,气生百病的说法。此外,甲状腺癌患者中,许多人有家族史,有一定的遗传倾向,而且遗传女性的几率大于男性。
有些地方流行病学调查发现,女性甲状腺癌多发于35岁～45岁。许京锋解释,这主要与这一年龄段女性体内雌激素、孕激素水平高有关。如女性在怀孕期甲状腺激素需求量增大,有的人就会出现妊娠期甲状腺肿大；产后,甲状腺炎在临床也不少见；更年期后,26%左右的女性会出现甲减倾向。
许京锋还建议,年轻女性在准备怀孕之前一定要查甲状腺功能。对于甲减或甲状腺癌术后患者,由于长期口服甲状腺激素,在怀孕期、哺乳期应先到内分泌科找大夫综合评判甲状腺激素水平。
甲状腺癌患者半数不知自己患病
“半数患者都是在每年的例行体检中,意外发现患病的。”大连医科大学附属二院内分泌科主任刘海霞表示,大多数患者在就诊时身体未出现任何症状,这是因为甲状腺癌与其他癌症不同,它更为“柔和”,对身体的伤害较小,因此没有症状。张超杰也表示,甲状腺癌其实“不勤快”,病程长、发展慢,被医生形象地称之为“懒癌”。
周晓红表示,目前我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右,在30～50岁的中青年女性中约八成都会有甲状腺微小结节,这种往往不需要过分医疗干预,只需要根据医嘱定期复查即可。相关调查显示,甲状腺结节中只有5%左右是恶性结节(甲状腺癌),95%的患者都是良性甲状腺结节。
高危人群和中青年女性需定期筛查。高危人群和中青年女性需定期筛查,许京锋指出,甲状腺癌的致死率很低,90%是可以治愈的。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院副院长高明指出,对于亲属中有甲状腺癌病史的人来说,特别是母亲、姨妈、姑姑、姐妹等患病,患上甲状腺癌的比例相对较高。研究发现,25%的髓样癌病人有家族史,甲状腺乳头状癌也有5%的家族易感性。最近两年有一些专门针对甲状腺癌的研究,发现两三个易感基因跟甲状腺癌发病有关。
因此,建议有家族史的人群定期进行筛查,及早发现甲状腺癌的首选方法是彩超,对人体无创伤、可反复检查。由于甲状腺癌在早期没有明显症状,如果颈部出现无痛肿块,并在短期内迅速增大,同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状,就可能是癌变,应尽早到医院诊治。
夏仲元说,女性不应该把情绪低落、疲乏无力或疼痛当作生命的正常部分,平时可以学学甲状腺自查方法:首先学会“看”,照镜子时,仔细观察脖子是否变粗；然后“摸”,将手指反扣在甲状腺部位,用拇指仔细触摸,咽一口口水,如果此时摸到上下活动的肿块,就应及时到医院就诊。发现有结节后要定期跟踪,查验其是良性还是恶性。要少接触辐射大物品,每年至少1次体检。
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