中心医院微创胸腔镜肺癌切除术,小创口解决大问题
切口只有“三指宽”术后三四天即可出院
本报记者崔立慧通讯员巩曰卿黄琨
2015年03月20日 来源：黄三角早报
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随着我国工业化速度加快和烟草暴露,肺癌发病率在我国城镇中迅猛增长,位列我国恶性肿瘤死亡率的第1位。早期肺癌因患者没有任何不适症状,不容易引起患者注意,而一旦身体有不适感,通常已进入中、晚期。胜利油田中心医院胸外科开展微创胸腔镜肺癌切除手术技术纯熟,为东营地区唯一一家能够开展该手术的医疗机构。同时,专家建议45岁以上有吸烟史的男性每年做一次胸部CT检查。
肺癌发病率持续走高
建议45岁以上男性每年查体
由于全球人口老龄化趋势以及致癌行为的日益盛行,尤其是发展中国家的吸烟行为,支气管肺癌已成为男性最主要罹患的癌症,占新发癌症病例的17%,占死亡病例的23%。
“特别在男性当中,肺癌是恶性肿瘤中发病率最高、死亡率最高而手术切除率和五年治愈率最低的病种。”胜利油田中心医院胸外科主任医师、资深专家鲁子仁告诉记者。在他的印象里,“从比例上看,70年代平均四个食道癌患者就有将近一个肺癌患者,80年代末三个食道癌患者能有一个肺癌患者,最近三年,平均三个肺癌患者有一个食道癌患者”。并且“不是患食道癌的人少了,而是患肺癌的人多了”。
鲁子仁介绍,2014年,在中心医院收治的肺癌患者中,有一位26岁的女患者,是该院截至目前收治的最年轻肺癌患者。“主流发病人群还是四五十岁,但是肺癌发病逐渐年轻化,三十几岁的患者也不少见。”
“肿瘤发病原因不明,我们认为和环境污染、不良生活习惯有关,但肺癌早期患者没有症状,中期才会有胸闷、憋气、咳嗽、胸痛、痰中带血、声音嘶哑等症状,因此建议大家定期查体,特别是45岁以上有吸烟习惯的男性,每年做一次胸部CT,肿瘤早发现、早治疗。”中心医院胸外科主任医师、主任、院首席专家王庆安告诉记者,早期肺癌治愈率很高,他举了这样一个例子。90年代初曾在中心医院接受肺部肿瘤切除术的患者,如今已八十多岁,身体健康,还能伺候老伴。
“其实上午8点到12点是空气最好的时候,这个时间锻炼最好,但是这个时间正是大多数人工作的时间,所以我建议不在夜间压马路,散步要去公园、广场等有树有水、没有车辆的地方。同时,早上4点至8点是最易发生心血管意外的时段,这个时间段不建议剧烈活动。”王庆安建议。
创伤小、痛苦轻、恢复快
微创胸腔镜专治早期肺癌
近年来随着医疗技术的发展以及医疗设备器械的全面进步,特别是胸腔镜手术经验的累积和技术水平日益精湛,目前微创胸腔镜肺癌切除手术已成为中心医院主要的肺癌外科治疗手段。
鲁子仁介绍,传统的开胸手术采用后外侧切口,切口长达25-28厘米,“后背部肌肉全部切断,有时还要去掉一根肋骨,病人的痛苦非常大”。小切口手术切口长度12-16厘米,而目前中心医院胸外科开展的微创胸腔镜手术是目前最先进的手术方式,也是目前东营地区唯一一家能够实施该手术的医疗机构。
“创伤小,痛苦轻,恢复快是这种手术最大的优势,切口只有3.5厘米,术后第二天即可下床活动,三四天就能出院,给患者的生理和心理都减轻了很大负担。”王庆安说。
据了解,微创全胸腔镜下单操作孔肺癌根治术是中心医院胸外科特色专业,胸腔镜微创技术处于全省先进行列。目前大多数早、中期肺癌患者均在胸腔镜下实施微创根治性手术,肺部手术胸腔镜治疗已达90%以上,每年完成约160台全胸腔镜下肺癌根治术。
同时,中心医院胸外科还开展微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜肺大泡切除术,尤其全胸腔镜胸腺扩大切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术是最复杂胸腔镜技术。
此外,微创冷循环微波消融术适合晚期不能手术及不能耐受放化疗的肿瘤病人。即在B超或CT引导下,把微波刀直接穿刺到肿瘤部位,生物有机组织对微波具有吸收作用,从而使组织内极性分子在微波场的作用下高速运动,相互摩擦产生热量,使肿瘤内迅速升温,达到60-100℃时,癌细胞蛋白凝固变性坏死。此项技术微创,效果明显,并发症极少。
据介绍,胸外科于1994年率先在省内开展胸腔镜手术,在胸部开2个1厘米小切口就可完成气胸肺大疱切除术、胸腔积液胸膜固定、胸膜活检、纵隔肿瘤切除,手多汗症交感神经切断术等。于2009年开展全腔镜下肺叶切除术,截止到目前已完成近200例,极大减轻了病人的痛苦,明显缩短病人住院时间,取得了良好的社会效益。
2013年7月,胸外科成功完成东营地区首例胸腔镜下解剖性肺段切除术。患者为79岁男性,胸部CT检查示右肺上叶舌段占位,大小约1.6×1.8cm。完善各项检查后,7月17日,由王庆安主任主刀在全麻下行胸腔镜左肺舌段切除术,手术顺利完成,患者于7月23日治愈出院。
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