警惕“沉默的血尿”
本报记者任小杰通讯员张晓宁
2015年03月02日 来源：黄三角早报
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正常情况下,人体排出的尿液是淡黄色澄清液体,受饮水量、食物、排汗等因素的影晌,尿液颜色会有深浅浓淡的变化。若是出现肉眼可见的血尿,伴有疼痛、排尿困难等不适症状,相信绝大多数人都会非常紧张,定是马上至医院就诊。但是如果没有任何症状,很多患者对这种“沉默的血尿”不以为然,往往就在迟疑和等待中拖延,最终导致不可收拾的后果。
血尿是泌尿系统疾病最常见的一种症状,许多泌尿系统疾病的首发症状就是血尿,如急慢性肾炎、泌尿系统感染、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤。膀胱癌是泌尿系统比较常见的肿瘤,以男性发病为多,绝大多数患者的早期表现就是无痛性血尿。当出现血尿时,人体与生俱来的严密报警系统早已向我们发出了危险信号,无痛性血尿正是膀胱癌最主要的征兆。膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮,生长较快,表面容易出现破溃、出血,所以无痛性血尿便成为膀胱癌的早期信号。据了解,几乎所有膀胱癌患者都有血尿发生,其中约85%第一症状。大多数为无痛肉眼血尿。如果对这一亮起的红灯熟视无知,就会错失良机而追悔莫及。
(一)膀胱癌无痛血尿的特点
膀胱癌的血尿多为全程、间歇性发作,也可表现为初始血尿或终末血尿,部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间、出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、范围、形态有一定关系,但并不一定成正比。膀胱癌的血尿绝大多数多为无痛性血尿,一般患者无不适症状,但也不能一概而论,如果肿瘤生长于膀胱三角区这一敏感部位,患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等类似于尿路感染的症状;若肿瘤生长迅速, 肿块对局部造成压迫时, 患者可有排尿不畅、尿潴留等表现。
(二)引起无痛血尿的其他疾病
不是所有无痛血尿都是膀胱癌引起的。无痛血尿多是由于泌尿系统本身的疾病所致,最为多见的是泌尿系肿瘤(肾、输尿管、前列腺肿瘤等)、尿路结核、良性前列腺增生等。
泌尿系肿瘤:肾孟、输尿管上皮肿瘤出现的血尿和膀胱肿瘤相似,都表现为无痛性全程肉眼血尿。膀胱肿瘤血尿也可同时伴有膀胱刺激症状,有时影响排尿,可以尿出血块或腐肉;肾或输尿管肿瘤一般没有膀胱刺激症状,排尿通畅,尿出的血块呈条状,不含腐肉。前列腺癌侵犯尿道和膀胱时也可以出现血尿,但常伴有排尿困难症状。
尿路结核:一般有结核感染的全身表现,出现低热、盗汗、消瘦,血尿终末加重,常合并膀胱刺激症状,以尿频为主。
良性前列腺增生:也可出现无痛性肉眼血尿,往往由于腺体表面静脉怒张破裂出血引起,常常有排尿梗阻症状,血尿症状和膀胱肿瘤类似,且两者也可同时存在。
此外,还有部分无痛性肉眼血尿是假性血尿。如有些药物可以引起红色尿,如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物(如复方新诺明等)均可引起肾毒性损害,出现血尿。头孢类药物若与氨基糖苷类药物或利尿剂合用,肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等有时候也可以引起血尿。
不管是良性病变还是恶性病变,真性血尿还是假性血尿,都可表现为无痛血尿,患者自己往往无法分辨。所以一旦出现症状,要引起警惕,切不可忽视这“沉默的血尿”,应尽快就医,查明病因,及时对症治疗。
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