女子脑颅中长8厘米罕见特大脑动脉瘤
6小时生死营救,手术成功
2015年01月30日 来源：黄三角早报
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本报1月28日讯(记者 徐文君 通讯员 夏军国) 近日,胜利油田中心医院脑科医院副院长韩光良与本科室另外两位专家历经6个多小时的奋战,将一名女子脑颅中的罕见特大脑动脉瘤成功切除。切下的脑动脉瘤直径达到8厘米,十分罕见。目前,这名女子身体已经恢复到术前水平。
据了解,一个月前,一名女子被送进胜利油田中心医院脑科医院。据女子家属介绍,女子头疼剧烈、左半身无力。在经过全脑血管造影术、脑颅磁共振、颅脑CT等一系列检查后,结果却让在场的医生十分震惊,该名女子脑颅中竟然有一直径8厘米的脑动脉瘤。“这么大的脑动脉瘤十分罕见,平时直径1.5厘米的脑动脉瘤已经算是巨大脑动脉瘤,这也是我第一次见到如此之大的脑动脉瘤。”
面对首次出现的罕见特大脑动脉瘤,韩光良将脑CT等资料发往北京、上海大医院的专家进行沟通,专家们也表示如此巨大的脑动脉瘤十分罕见。“原本脑动脉瘤的手术就是危险系数最高的手术之一,现在该名患者的脑动脉瘤大到已经占据了颅腔容积的三分之一,注定这台手术存在极高的风险性。”在女子住院期间,韩光良与其他专家一直紧张地讨论该如何进行治疗。
“原本还想在观察一段时间,但是女子脑颅中的动脉瘤还在变大,女子头疼剧烈,再拖延下去,恐怕有生命危险。”韩光良面对如此棘手的情况立即去和患者家属进行沟通,明确告知手术中的危险性。
韩光良与其他几位资深专家为女子制定了周密的手术方案。“手术前必须做好充足的准备,必须想到能出现的所有突发情况。一旦手术中稍有差池,脑动脉瘤破裂,会造成不可控制的大出血,后果不堪设想。”韩光良介绍,除了必须要考虑脑血管瘤的破裂外,手术中还需要找到供瘤动脉,因为供瘤动脉在巨大动脉瘤的底部,预先暴露供瘤动脉困难重重。“颅内的血管十分复杂,术中损伤任何一条载瘤动脉的分支都会引起严重后果。况且如此特大的动脉瘤,手术切除也十分困难。”
面对如此大风险的手术,韩光良坦言他在手术中也是十分紧张。“前期工作必须准备妥当。我们用了最先进的显微镜、术中电生理检测设备、脑血流监测设备。并召集了本科室经验丰富的两位专家同台进行手术。”在手术中,韩光良与其他专家首先将动脉瘤内的部分血栓化的内容物进行清除,缩小动脉瘤体积后,充分暴露载瘤动脉并临时阻断。“脑动脉瘤的切除并不是一下切除那么简单,在清除内融物清理之后,必须要保证供瘤动脉的通畅,不能中断时间太长,然后再一点一点地切除、塑型,并行血流重建。”
“在手术过程中还必须要保证患者的脑组织不能收到损伤,不然会出现严重后遗症。”韩光良与其他专家奋战了6个多小时,终于成功将患者脑颅中的罕见特大动脉瘤切除。
手术获得成功,但由于病人脑颅中的大脑被巨大动脉瘤挤压变形,还需要持续密切的监测。经过十几天的治疗,目前,该名女子头疼得到缓解,并且身体已经恢复到术前水平。韩光良表示,现在患者身体恢复得不错,春节前可以康复出院。
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脑动脉瘤又叫颅内动脉瘤,是大脑动脉的局限性异常膨胀扩大,以囊性动脉瘤最为常见,其他还有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的原因。
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