A型血新生儿为什么必须要输O型血
2016年06月20日 来源：黄三角早报
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本报6月19日讯(记者 吕增霞 通讯员 王彦停) 近日,胜利油田中心医院输血科接收到儿科一病区一例出生2天、临床诊断为“ABO新生儿溶血病”的输血申请,患儿贫血严重,血红蛋白(Hb)只有112g∕L,缺氧症状明显,急需输血治疗。
患者血交叉标本离心后从血浆颜色初步判定,患儿黄疸较为严重同时也间接证明患儿体内红细胞破坏严重。输血前相关检查,结果为:血型为A型RhD 阳性,不规则抗体筛查Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号均为阴性,直接抗人球蛋白试验结果阴性,与A型供者血液进行交叉配血试验结果为主侧阳性(2+)、次侧相合。提示患儿体内有较高效价的来自母体的IgG类抗—A抗体,此时如果输注与患儿同型的A型红细胞,不仅达不到预期治疗效果,反而使输入的红细胞成为体内抗体的靶细胞,加速红细胞的破坏,如果输注O型悬浮红细胞,血袋内含有的少量抗—A抗体也会加重溶血和黄疸的程度。鉴于上述实验结果及分析,输血科建议该患儿输注O型洗涤红细胞1U。输血过程未见异常反应且输注效果较好,输血后患儿Hb提高至196g∕L,有效提高了红细胞的携氧能力。
ABO新生儿溶血病的发病原因是由于母婴ABO血型不合,母体的“天然”IgG抗-A或抗-B经过胎盘进入胎儿血循环,直接破坏胎儿红细胞引起新生儿溶血病(HDN)。从理论上讲,母/子血型为O/A、O/B、A/B、B/A等组合都有可能使婴儿发生HDN,但实际上90%以上的HDN患儿多为母亲血型为O型,父亲血型为非O型,因为O型血型的人具有IgG抗A(B)抗体的人数比B型或A型人具有抗-A或抗-BIgG抗体的人数明显为多。由于ABO HDN的发病程度与母体内IgG抗A、抗B的效价有一定相关性。因此,可以定期检测孕妇体内IgG抗A(B)的效价来判断胎儿的受害情况,如果母体内IgG抗A(B)效价随着孕期增加而增长,提示胎儿受害的可能性增大。此时可以采取药物治疗来降低孕妇体内抗体水平,达到提早预防ABO新生儿溶血病的目的。
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