“干戒”成功率仅为3%,复吸率高达90%
药物辅助戒烟成功率高
本报记者宋贝贝
2015年08月18日 来源：黄三角早报
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胜利油田机关医院开展世界无烟日义诊活动。
正在胜利油田机关医院戒烟门诊治疗的许多病人中,有很多人以前曾尝试“干戒”,但戒断反应让他们难以忍受,最终以失败告终,转而向医生求助。有资料显示,干戒成功率只有3%,如果辅以药物治疗,可以大大提高戒烟成功率,“不抽只是戒烟的第一步,最重要的是防止复吸,戒除心瘾。”胜利油田机关医院副院长唐冬梅说。
戒烟最难的是戒断反应
让人难以忍受
“吸烟者通过克制、忍耐和意志力戒烟,这叫‘干戒’。”唐冬梅说。吸烟有害,很多吸烟者选择自己戒烟,努力克制自己不再抽烟,但几乎都以失败告终。在戒烟门诊接诊的许多病人中,很多人戒了多次都没成功,转而向医生求助。
很多人觉得自己意志力非常强,戒烟的决心也很坚定,但是为什么他们最后还是失败?“戒烟怎么会那么难?就是因为戒烟时出现的戒断症状让人难以忍受。”唐冬梅说。香烟燃烧会释放尼古丁,尼古丁的摄入可以让人感觉愉快,不吸烟时,体内尼古丁的量就会减少,带来的愉悦情绪就会越来越淡,大多数情况下,很多人会不适应这种情况的变化,变得情绪不稳定、易怒和紧张等,这就是戒断症状。由于无法忍受戒断症状带来的痛苦,同时又渴望尼古丁带来的愉悦,所以病人成瘾性越高,尼古丁依赖检测量评分越高,那么他对于尼古丁的需求就越多。“尼古丁在血液中浓度稍微下降,他的戒断反应就会非常明显。”唐冬梅介绍。因此,很多人可能又会拿起香烟,如此循环。
那么,戒断反应究竟是什么,会让人那么难以忍受?据了解,戒断症状主要包括易怒、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等,部分患者还会出现体重增加。一名文字工作者曾尝试戒烟一周,他描述道:“整整7天,什么事都干不成,一个字也写不出来,脑子里一片空白,就跟傻了似的。”
干戒成功率为3%
复吸率为90%
1998年WHO决议将烟草依赖作为一种疾病列入《国际疾病分类(第10版)》,确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。中国是世界上最大的烟草受害国,我国有3.5亿烟民,每年死于烟草相关疾病的人数为100万,占全部死亡人数的12%,平均每天有2700多人因烟草相关疾病死亡。因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万。
吸烟越大、烟龄越长、开始吸烟的年龄越早,得吸烟相关疾病和死亡的风险越大。由于吸烟造成的健康损害具有长期滞后性的特点,吸烟10-20年甚至更长时间相关疾病才会出现,所以在疾病出现之前,吸烟者往往认识不到吸烟的危害,被烟草的正向引导作用麻痹,比如吸烟后感觉愉悦、放松,缓解了压力,注意力也集中了。
事实上,尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加,多巴胺给人带来了平静愉快感。每支烟之间,多巴胺减少就会引起易怒和紧张等戒断症状。吸烟者为了恢复平静愉快感就会渴求尼古丁,一般来讲会通过增加吸烟量,以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求。长此以往,吸烟者的身体会逐渐被烟草中的有害物质“侵蚀”,直到身体出现各种问题,吸烟者才觉醒。
很多人意识到吸烟对身体的危害后,便想自己戒烟。唐冬梅介绍,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,据专家统计,凭毅力干戒的成功率仅为3%,但这部分成功的人复吸率高达90%。国外研究发现,吸烟者在戒烟成功之前,平均会尝试6到9次戒烟。
“干戒戒不了,很多人就来到戒烟门诊求助。”首先医生会对患者进行尼古丁依赖检测,看患者对尼古丁的依赖程度,评分1-3分为尼古丁轻度依赖,可以考虑靠毅力戒烟；评分4-6分,尼古丁中度依赖,建议使用戒烟辅助药；评分7分以上为尼古丁重度依赖,建议使用戒烟辅助药,这样的患者常常需要特定帮助,才能戒除他们的成瘾性。“因为药物治疗针对的是生理上的瘾,心瘾的戒除非常困难,这往往成为复吸的主要原因。”唐冬梅说。
三种方式缺一不可 提高戒烟成功率
很多人对于吸烟、戒烟存在认识上的误区。比如有的人认为,“只吸不咽,烟不进肺,对身体没有害”,唐冬梅解释,吸烟是负压的吸气状态,烟雾不可能完全留在口腔不进入肺部。多种致癌物质会通过口腔黏膜吸收,并在局部造成牙龈变黄、口腔溃疡、唇癌、口腔癌等。还有人认为戒烟的目标就是不抽了。唐冬梅认为,不抽只是戒烟的第一步,更重要的是防止复吸,戒除心瘾。”唐冬梅接触的不少病人在戒烟一年多后,但碰到岗位调动、家里有事等压力比较大、需要释放的事情时,很快就复吸,而且吸烟量比戒烟前明显增加。
现代医学研究证明,吸烟造成的烟草依赖不是“习惯”,而是一种慢性、高复发性、成瘾性神经精神疾病,已被列入国际疾病分类范畴。“吸烟成瘾者干戒效果较差,成功率也很低,必须采取综合控制措施。最佳戒烟方案就是,接受戒烟医生的专业指导和帮助,包括药物辅助、心理支持、行为治疗相结合。通过戒烟药物的帮助,使得戒断反应可以忍受,戒烟过程轻松许多。我们的口号是戒烟不痛苦,吸烟不快乐。”唐冬梅说。有了药物的辅助,戒烟成功率会大大提高,可升至30%至50%。
据了解,药物治疗针对的是生理上的依赖,是生理上的瘾,而心理上的瘾则需要靠心理干预来解决,再加上行为方式的改变,这三者缺一不可。“现在我们采取的是药物戒瘾打先锋,先把生理上的瘾切断,同时给患者心理上的鼓励、安抚和咨询,对戒断症状中出现的焦虑情绪进行心理疏导,坚定患者信心。同时帮助病人建立健康的生活方式,纠正不良习惯。”唐冬梅说。
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