| 无症状不得为儿童查微量元素 |
| 微量元素随意检测被叫停 |
| 本报记者吕增霞 | |
- 2013年11月04日
作者:
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国家卫计委10月30日发布通知,明确要求不宜将微量元素检测作为婴幼儿体检普查项儿,非诊断治疗需要,各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。国家卫生计生委要求地方各级卫生计生行政部门加强对辖区内各级各类医疗机构的监督管理,对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构依法依规处理。
家长盲目跟风,微量元素不可随便查
孩子不吃饭,是不是缺锌?孩子长不高,是不是缺钙?许多家长选择上医院做个检测,给婴幼儿查查微量元素。多位医生表示,查微量元素要根据具体情况而定,若孩子没有明显症状则不建议查。针对时下某些保健品广告泛滥,医生们说,微量元素低了不好,过量补充也会“过犹不及”。
近日,国家卫计委发布通知:不宜将微量元素检测作为婴幼儿体检的普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。非诊断治疗需要,各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。
黄小姐家有个1岁多的宝宝,她说,体检时,社区医院并没要求检测微量元素,只要求检查是否贫血。虽然宝宝茁壮成长,并未发现什么问题,但她表示:“我还挺想查一下的,打算近期抽空带孩子去查查,图个安心。”多名医生告诉记者,在主动带孩子检查微量元素的家长中,抱着黄小姐这种心态的不在少数。一名儿科医生告诉记者,一些家长认为,反正检查也没什么损失,“能查的都查吧。”她说,一般医生都会尊重家长的决定,但都会给家长分析必要性及可能性。还有二三个月大的宝宝,家长也带来要做微量元素检测的,她如实告诉家长:“没必要,孩子太小检测没有意义。三个月内的婴儿体内微量元素都是从母体中带来的,因此,三个月内的婴儿不建议查。”
专家:采手指血测微量元素不准确
“并不是每个婴幼儿都需要检测,因为微量元素检测仅仅只是一种参考,检查结果也只能作为初步诊断的依据之一。”市立儿童医院的专家告诉记者,微量元素检查通常包括钙、铁、锌、镁等。判断婴幼儿微量元素是否缺乏,主要是看其临床症状、生长发育等综合情况,而不是只看检测数据。
据介绍,一般6个月龄以后的孩子,如果生长发育出现明显问题,如厌食、抵抗力差、智商水平下降等,才考虑测量微量元素,检测数据也不能作为临床依据。6个月龄之前的孩子,体内的微量元素水平还不稳定,即便检测了,结果也没什么意义。
此外,在目前普通体检的微量元素检测中,大多是扎手指采血,而手指血作为末梢血,检测结果也并不准确。“如果想要微量元素检测结果更真实、更准确,则应该采静脉血。”
微量元素检测一直存争议
微量元素检测是否准确有效多年来一直存在争议。一家三甲综合医院检验科医生指出,微量元素检测除了血铅外,其他项目没有一点价值。比如说查是否缺钙,很难通过查血来检测出来。人体只有1%的钙是在血液中,身体的自我调节会保持血钙值相对恒定,身体即便是缺钙也很难在血液中得到体现,所以通过查血钙的方式来确定是否缺钙的做法是很荒谬的。
儿科医生也认为,即使是静脉取血获得的微量元素值,也只代表血液水平,不代表相应组织内的含量。比如铁主要分布于红细胞内,参与血红蛋白携氧,血液检测是血清游离铁水平,不代表红细胞内状况。
亚洲儿科营养联盟主席、中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一曾经直言说:“近20年来,国内微量元素检测的方式花样百出,但检测结果都不靠谱。”他指出,微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高,不是一般的医院实验室能做到。所以国外基本不查,孩子没病不会给抽血。
卫生计生委明确表示,不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下的婴儿。对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构,会依法依规来处理。按照规定,医院根据儿童的临床症状,可以开展有针对性的微量元素检测,但要规范取血技术操作和保存流程,使用的仪器设备应当取得食品药品监管部门的批准。
通知提出,根据儿童的临床症状,可以开展有针对性的微量元素检测,但要规范取血技术操作和保存流程,使用的仪器设备应当取得食品药品监管部门批准。非诊断治疗需要,各级各类医疗机构都不得针对儿童开展微量元素检测。不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。
国家卫生计生委医政医管局有关人员介绍,我国医疗机构为儿童进行微量元素临床检测存在过多、过滥的问题,为了明确儿童是否需要检测微量元素,该局曾请中华医学会儿科学分会专门就这一问题提出意见。中华医学会儿科学分会主任委员、首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授组织专家研讨后提出,目前,我国大多数医疗单位微量元素检测的方法单一,检测结果在诊断微量元素缺乏方面参考意义不大。此外,一次性上样同时测定多种微量元素方法的临床价值尚未得到有效验证。临床上诊断相应微量元素缺乏或铅等重金属中毒等,均需在详细病史评估及体格检查的基础上根据需要分别选择不同的检测方法和实验室指标进一步检测。对那些可能发生临床铁、锌等元素缺乏或铅中毒的高危儿童,应在充分进行临床评估的基础上,根据需要采用正确的检测方法分别进行相应实验室检查。
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