怀孕时皮肤瘙痒怎么办?本报记者 任小杰 通讯员 马强
2014年12月15日 来源：黄三角早报
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妊娠性瘙痒症是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病,也称妊娠胆汁淤积症,属于瘙痒症的范畴。
孕妇发生率为0.06%～0.43%,患者再次妊娠时发生率47%。85%患者是由于雌激素增多引起的肝内胆汁淤积,有时口服避孕药亦可引起瘙痒发作。
本病常发生于妊娠末期,但也可于妊娠早期发生。瘙痒为弥漫性,偶可较为严重,部分患者于瘙痒发生后2～3周出现黄疸,产后黄疸很快消失。实验室检查可见碱性磷酸酶、血清胆红素升高,肝功能正常。但早产率高达30%,胎儿死亡率可为0%-37%,胎儿未成熟率为29%-33%,新生儿体重小于2500g者占30%,可能因为胎盘绒毛间隙狭窄致胎盘氧化储备力降低的基础上,由于宫缩、羊水胎粪污染等应激因素的作用,而致胎儿急性血氧灌注不足,发生严重缺氧而死亡。本病尚无有效疗法,对严重皮肤瘙痒病例可试用抗组胺药较安全,若无效可改用离子交换树脂消胆胺,但停药后易再发生瘙痒。新近有报道采用熊去氧胆酸治疗ICP效果良好。
本病应与其他妊娠期瘙痒性皮肤病鉴别。当然,孕妇有皮肤瘙痒并不是都得了妊娠肝内胆汁淤积症,还有很多情况会引起孕期的皮肤瘙痒。
1、妊娠荨麻疹
怀孕期间因为急速的生理变化,有些孕妇的皮肤表皮会出现块状凸起的疹子,而且奇痒无比,疹块可能发生在身体的任何部位,有时出现,有时消失,这就是妊娠性荨麻疹。引起荨麻疹的原因很多,有可能是对食物过敏、内科疾病,穿着服饰或是气候变化等因素。这类型的痒疹多数在怀孕中、后期发生,此时期胎儿的神经发育已经成形,使用药物治疗是安全的,也是改善搔痒情形的积极做法。所以孕妇如有这类情况,应寻求专科医师的治疗。
2、多形性妊娠疹
孕期的多型性妊娠疹表现症状类似于荨麻疹,有些则是不规则的丘疹。多数出现在怀孕后期,且腹部为好发部位。患处同样会感觉到痒,在产后1周左右就会自然痊癒,无须治疗。
3、结节性痒疹和瘙痒性毛囊炎
结节性痒疹主要在妊娠25周至30周左右出现,疹子外观呈颗粒状。而瘙痒性毛囊炎外观则有如青春痘,好发部位在腹部、大腿内侧等。如果瘙痒厉害,甚至造成情绪上的困扰时,建议可以适度的使用止痒药。
4、肝功能异常
少数高危孕妇,例如有胆液阻塞、肝肾功能异常者,在怀孕期间也容易有皮肤搔痒的情形。在产检初期经由血液常规检查即可得知,如有这类情形的孕妇,需要配合医师的指示,接受适当的治疗。
5、冬季痒
冬天时气温低,湿度也较低,皮肤油脂及汗液分泌较少,皮肤容易变得干燥,尤其是晚上盖上棉被之后,更容易感觉到痒,这类情形俗称为“冬季痒”。皮肤如果过度干燥导致龟裂时,甚至可能产生湿疹,因此,医学上又称之为“缺脂性湿疹”。所以这些孕妇可避免穿着毛料材质等容易刺激皮肤的衣服。皮肤干燥者,可以适度的涂抹润肤乳液。避免过度清洁肌肤,减少洗澡的次数。洗澡时,也应避免水温太高。
由此可见,妊娠瘙痒的情况很多见,孕妇首先要配合医生搞清楚是什么原因造成的,如果只是一些皮肤疾病,或者季节造成的,那么问题不大,对症治疗就可以了。
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