羊水栓塞致死率高
但发病率低,准妈妈们不要恐慌本报记者吕增霞
2014年08月18日 来源：黄三角早报
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近日,湖南湘潭一产妇在做剖宫产手术中死亡,医院称产妇突发羊水栓塞。由于事件迅速发酵,引起广泛关注,同时也把“羊水栓塞”这个颇具专业性的词汇带入了大家的视线。不少市民对羊水栓塞不了解,胜利油田中心医院产科主任余江介绍,该病是产科最凶险的并发症之一,死亡率高达80%,是产科医生最不愿意碰到的问题。
发生羊水栓塞病程迅速 致死率高
所谓羊水栓塞,是指羊水中的有形成分进入到孕妇的血液循环系统中引起过敏,导致肺动脉高压、休克、弥散性出血等,进而导致肾衰竭等多脏器衰竭。
余江介绍,由于羊水中的成分能够破坏凝血系统,一旦进入孕妇血液循环系统,会造成出血不凝。三种情况下能够发生羊水栓塞:一、宫腔压力过高,比如子宫收缩过强；二、胎膜破裂；三、宫颈或宫体有损伤。有资料显示,羊水栓塞的发生率很低,大约10万个人中能有四到六个,不过致死率却很高,达到80%。
“一旦发生羊水栓塞,引起的过敏反应会非常迅速,就像青霉素过敏一样,有的人从发病到死亡可能只有几分钟,这也就是为什么羊水栓塞致死率高的原因。”余江说。羊水栓塞可发生在生产中或生产后羊水栓塞能够发生在胎儿分娩过程中,有时也会发生在胎儿娩出短时间内。典型的症状为孕妇出现呼吸困难、呛咳、心慌、休克、大出血,不过也有的孕妇发生羊水栓塞的症状不典型。
余江介绍,曾经她遇到过一位羊水栓塞的患者,不过当时患者的症状并不典型,只是出现了大出血,通过观察她发现这个患者血中没有血块、出血不凝,从这判断可能是发生了羊水栓塞,经过积极抢救,这位患者被救了回来,但也是切除了子宫。除了在生产过程中能够发生羊水栓塞,在一些节育手术中也能够出现,比如大月份人流、中期引产等。
胎盘前置等是出现羊水栓塞的危险因素
如果孕妇存在羊水过多、胎盘前置、生产次数过多等问题,或者出现妊娠期高血压等疾病,这些都可能是导致出现羊水栓塞的危险因素。“这些危险因素可能导致在生产过程中出现胎盘早剥、子宫收缩不好的问题,而子宫收缩不好就会使羊水通过子宫上开放的静脉进入到血液循环系统。”余江说。
另外,催生素的不当使用等原因也可能导致羊水栓塞。余江介绍,对于顺产的产妇医生要注意生产的进程,主要是合理时间范围内不要盲目催生,即使使用催生药也要遵循小剂量、低浓度循序渐进给药；在剖宫产过程中需注意将羊水抽净后再取胎儿。余江提醒,孕妇做详细的产前检查可以避免一些能够引发羊水栓塞的危险因素,不过羊水栓塞并不能够完完全全地预防。“有的时候孕妇身体状况正常,医生操作正常,即使这样也是有羊水栓塞出现的可能。”就因为羊水栓塞发生的不确定性,妇产科医生闻之也要色变。
对于很多准妈妈害怕自己会遇上羊水栓塞,余主任说,大家没有必要恐慌,毕竟发生率很低,孕妇要定期产检,“事实上,顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞,但剖腹产患羊水栓塞的比例远高于顺产。”她说,剖腹产增加了羊水栓塞的发生率,约比顺产发生的概率高五至六倍。
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