未开刀,微创治疗助94岁老人成功取石
2014年05月05日 来源：黄三角早报
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日前,胜利油田中心医院消化内科为患有胆总管结石的94岁古稀老人成功通过ERCP(逆行胰胆管造影)及胆总管取石术,一次性成功取净了结石,避免了“开膛破肚”的手术风险。
这是一位94岁高龄女性,在家中出现了腹部持续性剧痛,并伴有发热,当地医院通过CT片检查初步诊断为“胆总管结石、胆囊结石”。考虑到老人年事已高,体质较差,已经合并急性胆管炎情况,油田中心医院肝胆外科认为手术风险较大,不适宜开刀手术。消化内科赵卫东主任医师十分重视,术前针对老人的体质进行了详细的评估,全面评价心脏等脏器功能,经过慎重斟酌,决定采用ERCP+内镜下乳头切开(EST)取石术。
ERCP过程中赵卫东主任医师首先发现患者十二指肠乳头位于憩室内,胆管插管困难,最终凭借着丰富的临床经验和精湛的专业技术水平插管成功。经过造影发现患者胆总管明显增粗,并发现有多枚结石,应用扩张球囊及网篮取出结石,并引流出大量脓性胆汁,最后放置鼻胆管引流管,行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)。手术仅持续了半小时,顺利结束。
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜下乳头切开(EST)取石术,是目前世界上治疗胰、胆管疾病的首选方法,切口一般只有10毫米长,即变剖腹手术治疗为微创治疗,具有痛苦少、恢复快、术后一周内即可出院等优点,尤其是对年龄大、体弱多病、对麻醉和手术耐受力差的患者来说,无疑是最理想的选择。
随着医学水平的发展和人民生活水平的提高,老年人胆总管结石的发病率越来越高。但老年人往往合并有冠心病、高血压糖尿病等基础疾病,手术风险往往较大,如不能及时解除梗阻,并发感染时,极易发展成重症胆管炎而导致死亡。该科自开展ERCP技术以来,每年开展手术例数均在100台以上,其中不乏高龄老人,经过ERCP,均顺利取石,为患者解除病痛。
本报记者 吕增霞 通讯员 夏军国
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