今天,你头疼了吗?
2014年03月24日 来源：黄三角早报
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本报记者 吕增霞
头疼,大家并不陌生,在过去的一年里,有接近90%的男性和95%的女性体验过至少1次的头痛。有的人会对头疼避而不管,感觉睡一觉就好。目前头痛的治疗趋向于自行解决,绝大多数的头痛病人利用药物解决他们的头痛问题。药箱里储存了惊人数量的药。而你对你的头疼了解吗?你知道你的头疼属于那种类型吗?
本期空中诊室邀请了胜利医院神经内科郑一博士为大家讲解头疼相关知识。郑一于1997年研究生毕业后到胜利医院,从事神经内科临床工作。2001年,顺利考上了北京中医药大学东直门医院的博士研究生,在张学文教授的指导下,专心研究脑血管疾病的发病机理和治疗,潜心于药物干预诱导神经干细胞增殖对脑缺陷损伤自身修复的机理,2004年博士毕业后进入胜利油田博士后工作站,主要研究脑缺血再灌注后认知功能缺损的发生机理及干预机制。根据课题研究的需要,2005年10月到解放军总医院博士后流动站,在于生元教授的指导下,完成了“脑缺血再灌注后迟发性神经元死亡的药物干预研究”的博士后研究,着重研究脑缺血发生后,海马神经元死亡导致的记忆力减退等皮层功能损害的研究。2010年他被胜利石油管理局授予优秀青年知识分子荣誉称号,同时被聘为胜利医院临床专家,2011年荣获东营市十佳青年医师和山东省城镇基本医疗保险优秀医师荣誉称号。2012年荣获东营市黄河口医学领军人才优秀青年人才和山东省抗菌药物临床应用工作示范标兵荣誉称号。
郑一告诉记者,头痛有原发性和继发性头痛两种主要类型。原发性头痛包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛和没有其他潜在疾病引起的头痛。90%以上的头痛属于原发性头痛。继发性头痛是由其他疾病引起,比如感染或肿瘤引起的颅内压增高,在全部头痛病人的大约10%。其中,紧张性头痛是最常见的头痛,大约占头痛患者的75%。90%的成人曾经患过紧张性头痛,紧张性头痛是固定部位的稳定头痛,而不是搏动性头痛,通常在头部的两侧,一些病人因刺激事件或炎热天气也会诱发紧张性头痛。
除了紧张性头疼,偏头痛是略少见于紧张性头痛的一种头痛,尽管如此,在美国有2500-3000万的偏头痛病人,6%的男性和18%的女性(12%的全国人口)体验过偏头痛。3/4的偏头痛病人是女性。伴有劳动力丧失的可能性是偏头痛主要的特征性症状。60%的偏头痛病人在头部的一侧感觉到疼痛。除了对光线和声音敏感之外,恶心,伴有或不伴有呕吐是偏头痛的并发症状。先兆是一组警报性神经症状,有时发生于头痛发作之前,先兆症状包括视觉紊乱鲜艳的彩色或闪光图案,在视野内移动。1/4的偏头痛病人体验过先兆。通常,偏头痛的发作是偶然性的,有时1星期发作1-2次,但很少天天发作。
丛集性头痛相对罕见,大约占总人口的1%。和偏头痛和紧张性头痛有明显的不同。大部分患者是男性,大约占85%。丛集性头痛的发作呈系列状或丛集状连续发作,连续发作几周或几个月。疼痛极端严重,但发作很快会缓解,很少超过1-2小时。疼痛以一侧眼球为中心,可能会引起眼球的烧灼感和流泪。也可能会引起受累侧鼻充血。这些闹钟样头痛可能发作于午夜,而且经常在每一天的同一个时间发作患者普遍存在过量吸烟和饮酒,酒精容易诱发。反跳性头痛发生于紧张性头痛患者,也会发生于偏头痛患者。发生于口服处方或非处方止痛药物的过程或几乎每一天都发作。和药物说明书正好相反,如果过量使用处方和非处方止痛药物,在最后一次服药后头痛可能会反跳,会促使患者将药量加大,这时应该去和你的医生见面。
什么是头痛的触发器或者诱因呢?郑博士说,压力可能是触发器,但某种特定的食物,香味,月经周期和天气的改变等很多原因都会触发头痛发作。情绪因素,比如抑郁、焦虑、挫折、失望,甚至高兴和激动都和头痛有关。记录头痛日记会帮助你确定是什么原因,比如,食物、天气改变和情绪和你的头痛有关系。
什么时候应该去看医生?郑博士说,尽管现在认真去看医生的头痛患者很少,但如果下列情况有一条符合你时,请你去看医生:每周有3次以上的头痛,你必须每天和几乎每天都需要服用止痛药物,你需要超量服用医生推荐的药物剂量才能解决你的头痛,颈部僵硬疼痛,或除了头痛之外还有发热,并发于呼吸短促或发热的头痛,或意外的症状影响你的眼睛,鼻子,耳朵或咽喉部,50岁以后出现的头痛等。请您记住,即使你患有多年的头痛,也有可能发展为新类型的头痛或更严重的头痛。
关于头痛的治疗,郑博士建议首先你要避免食用头痛的触发器,比如奶酪或巧克力。另外,良好的睡眠习惯,每天在固定时间内睡觉和起床可以减轻一部分头痛。预防治疗也同样重要,如果头痛很频繁或引起生活能力丧失,应该考虑使用预防药物。这些药物需要每天都服用,防止头痛发生。预防药物需要根据个体的情况确定。预防药物需要在良好控制头痛后,单独使用。有若干不同的药物用来预防头痛发作。在完整的医学评价后,你的医生和你,或者父母可以决定是否需要预防治疗,选择何种药物。
怎样和你的医生沟通?事先和医生预约,因为医生一般比较忙,所以准备好你的病情资料是很重要的,到时你可以和你的医生根据下列的问题进行详细的讨论。上个月你的头痛发作了几次?头痛发作时有恶心、呕吐,怕光、怕声音等症状吗?头痛和其他症状持续了多长时间可以坚持进行你的日常活动吗?或者必须卧床休息和减少日常活动计划?服用过什么药物那些药物有效吗?那些药物可以缓解你的恶心、怕光、怕声等症状吗?你的回答越专业,推荐给你的药物可能更有效,可以缓解你的症状,所以见到你的医生之前,请回顾一下上述的那些问题让你的医生知道你的病情,这一点对医生选择最适合你的药物是非常重要的。
郑博士建议请不要放弃治疗请保持和你的医生的联系,如果偏头痛始终影响你的生活,请让你的医生知道这种情况。医生会根据你的情况调整药物剂量和药物种类。你的医生可以向你提供更适合的治疗时间点去治疗你的头痛。
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