烟台医疗服务网络监控系统启用

监管医生乱开药等违规行为

2013年10月10日　作者:
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　　本报10月9日讯　记者昨日从市社保中心了解到,市医疗服务网络监控系统正式启用,标志着烟台医疗服务进入信息化监控时代,可防止医生乱开药。
　　目前,烟台基本医疗保险参保人数达280余万人,呈现出参保人员就医总量大、医疗服务机构分布广、医保结算实时性强、医疗违规行为相对隐蔽的趋势,人工稽查方式已难以满足对医疗费用支出监管的要求。为此,自2012年以来,烟台投资150余万元自主研发了医疗服务监控分析系统,通过强化对各医疗机构的服务行为监管,对过度医疗服务、欺诈违规等问题进行全程监控。
　　根据国家“金保工程”的总体规划,烟台确定了频繁就医、分解住院、过高费用3大类、7小类监控规则,将全市各定点医疗机构、定点零售药店、执业医师和参保人员纳入监控范围,涵盖了住院、门诊统筹、普通门诊等医疗服务类型。
　　医疗服务监控系统的启用,将推动医保费用监管由事后普查向事前预控、事中监管、事后重点稽查转变,有效防止定点医疗机构过度诊疗、超量用药、挂床住院、虚开药品等医保违规行为。　　　　　　　　　　　　　　　(宗禾)