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- 2013年04月24日
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●只要有异样,立刻送检
在2003年SARS大爆发之后,山东省立医院的发热门诊,10年来一直没有关门。
“SARS‘走了’,还有H1N1、H5N1,我们每周都会到发热门诊轮流听班,每天也都有疑似患者去发热门诊做进一步检查。”山东省立医院呼吸内科主任医师王静说,10年来,对于各类重症病毒性肺炎,一线医疗人员从未放松过警惕。
只要有高烧不退、肺部出现片状阴影的发热患者,如今都会立刻被送往省疾控中心做进一步判断。
在世界卫生组织的官方网站上,H7N9流感与血吸虫病、日本福岛核泄漏问题并列放在一起,但由流感引发的肺炎死亡,则被放在最醒目的位置。
从事临床诊断十几年,王静并没有亲眼见过禽流感病毒的真容。“我们都是依据在全国已经爆发的流感病例临床症状做初步鉴定。”她坦言,一些症状轻微的患者经过治疗可以好转,因此便没有进行进一步诊断,这可能会漏掉“H7N9”病例。
●四次流感大爆发夺数千万生命
流感被称为“超级杀手”,历史上历次爆发的流感都给人类生命财产和经济发展带来深重打击。
20世纪人类曾发生过四次流感大爆发,即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亚洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄罗斯流感”。1918年的西班牙流感,死亡2000万人；1957年亚洲流感,死亡100多万人；1968年香港流感,死亡46000人。
实际上,流感是流行性感冒的简称,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒是引起流感的病原体,属正粘病毒科,系RNA病毒,直径80～120nm,呈球形或丝状。在症状上,流感仅比普通感冒更严重一些,如果一个人发高烧、全身疼、没有劲,感觉像得了重感冒,在流感爆发期间,就有可能成为疑似患者。
之所以普通药物难以杀死流感病毒,难点便在于流感病毒完全依靠人类健康细胞来繁衍生息,并且随着人类健康细胞的增殖,实现自己的“发展壮大”。
“细菌有自我增殖的细胞,我们直接杀死这个病原细胞就可,但是病毒不行,它寄生在人体的健康细胞上,药物不能实现‘定点清除’。”王静说。而流感病毒成功感染少数细胞后,复制出大量新的子代病毒颗粒,这些病毒颗粒通过呼吸道黏膜扩散并感染其他细胞。
流感的另一可怕之处便是传染性。在猪流感、禽流感被证实可向人类传播后,流感的“杀手”天性完成了跨物种的“升级”,这也让流感防控组织防不胜防。
亚洲是流感重灾区
为什么亚洲会成为禽流感的重灾区?虽然科学家现在还未全面深入地揭示原因,但很多研究证实了这种“亚洲噩梦”与亚洲特有的养殖方式、自然环境以及防疫体系有着重大的关联。
1.亚洲国家家禽养殖数多且分散,多在家中养殖,且与其他动物混养。
2.亚洲多候鸟迁徙,且自然条件适宜病毒滋生。
3.一些国家薄弱的监控防疫体系还无法有效预防病毒来袭。
4.带病毒的家禽如流入市场会加剧病毒传播,尤其是在习惯以活物上市的亚洲地区。(综合)
马流感猪流感 都曾爆发过
据研究,马流感:H1N1和H2N2多见。1890年、1900年两次流感疫情均为马流感所致(第一次和第二次流感大流行)。1974-1977年(第六次世界流行)在我国和前苏联远东地区爆发的俄罗斯流感即与此有关。马流感在马属动物间流行后,在人间发生相同亚型感染。
猪流感:常以H1N1多见。1914-1918年首发于美国的西班牙流感即为猪流感所致(第三次世界流行),数百万头猪发病,数千头死亡,随后于1918年2月在堪萨斯地区人群中爆发,4月随同盟军远征军传播至法国,5月传至西班牙、非洲、俄罗斯、中国,1919年传到新西兰、澳大利亚,历时一年,为最严重的世界流行。
禽流感:1878年意大利首发报告,1959年苏格兰鸡中首先发现H5N1,此后多次爆发。1997年5月-12月,香港出现禽流感人感染18例,6例死亡。1957-1958年爆发亚洲流感(第四次世界流行)、1968-1969年爆发香港流感(第五次世界流行)。
(综合)
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